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卡波西肉瘤的鉴别方法(HIV阴性的卡波西肉瘤多见于什么情况?)

100次浏览     发布时间:2024-10-13 12:31:42    

问题

HIV阴性的卡波西肉瘤多见于什么情况?

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病例介绍

患者年龄:54岁

患者性别:

皮肤以及口腔紫红色结节3个月、血性腹泻10天。
既往史:2年前诊断为肾病综合征、原发性膜性肾病(Ⅱ期),甲泼尼龙和他克莫司治疗。否认糖尿病、高血压、肿瘤、肝炎、结核、输血、冶游史。
体检发现有恶病质;外耳道、口咽后部、躯干有紫红色结节。
实验室检查:乙肝病毒抗原、丙肝抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒抗体阴性。
腹部CT 显示肠壁弥漫性增厚。进行了内窥镜检查和结肠镜检查:红斑、息肉状的病变(十二指肠、乙状结肠)。多个病灶的活检标本病理诊断为卡波西氏肉瘤。
皮损组织病理检查符合卡波西肉瘤。
临床诊断为皮肤和胃肠道受累的卡波西肉瘤。
转肿瘤科后,停用他克莫司,甲泼尼龙逐渐减量。治疗上予以干扰素和局部放疗,半个月后患者皮疹减退,腹痛稍缓解。2个月后,因低蛋白血症、胸腔积液、真菌性脓毒症、意识障碍(疑似卡波西肉瘤累及颅内)死亡。

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病例图片

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病例思考

这个病例提示卡波西肉瘤不能仅仅考虑艾滋病。卡波西肉瘤临床上至少可分为4型,即经典型(欧洲型)、非洲型、艾滋病型和与移植物有关的卡波西肉瘤。

有使用免疫抑制剂的病史的患者,若出现胃肠道多发的隆起性肿块,要警惕卡波西肉瘤,同时要注意查体,注意皮肤病变。

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